肾衰竭病人全身发抖可能与电解质紊乱、尿毒症脑病、药物副作用、继发性甲状旁腺功能亢进等原因有关。该症状提示病情进展或并发症出现,需紧急就医评估。
1、电解质紊乱低钙血症或高磷血症可导致神经肌肉兴奋性增高。表现为手足抽搐伴随震颤,需通过血液透析纠正电解质失衡,可使用碳酸钙、醋酸钙等磷结合剂,严重时静脉补充葡萄糖酸钙。
2、尿毒症脑病毒素蓄积影响中枢神经系统功能。可能出现意识模糊伴不自主震颤,需加强血液净化治疗,必要时采用血液灌流联合透析,常用药物包括包醛氧淀粉、药用炭片等毒素吸附剂。
3、药物副作用部分免疫抑制剂或降压药可能引发锥体外系反应。如环孢素导致震颤需调整剂量,可替换为他克莫司,同时配合苯海索等抗震颤药物缓解症状。
4、继发甲旁亢甲状旁腺激素过度分泌引发钙磷代谢异常。典型表现为骨痛伴震颤,需监测iPTH水平,使用西那卡塞或帕立骨化醇控制甲旁亢,严重者需甲状旁腺切除术。
患者出现发抖应立即检测生命体征,记录发作特点,避免跌倒损伤,同时限制高磷食物摄入,遵医嘱调整透析方案和用药。