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转氨酶升高提示肝硬化通常需要结合谷丙转氨酶超过正常值2倍以上、谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值大于1、γ-谷氨酰转肽酶持续升高等指标综合判断，肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病等原因引起。
1. 病毒性肝炎乙型或丙型肝炎病毒感染是肝硬化主要病因，转氨酶长期异常伴病毒载量阳性需警惕，治疗需抗病毒药物如恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦，配合保肝药物如复方甘草酸苷。
2. 酒精性肝病长期饮酒导致AST/ALT比值常大于2，GGTP显著升高，戒酒是核心治疗措施，可配合多烯磷脂酰胆碱等药物修复肝细胞膜。
3. 非酒精性脂肪肝代谢综合征相关肝损伤早期转氨酶轻度升高，控制体重和胰岛素抵抗是关键，可选用水飞蓟宾胶囊改善肝纤维化。
4. 自身免疫性肝病原发性胆汁性胆管炎等疾病表现为ALP和GGTP升高为主，需免疫抑制剂如熊去氧胆酸联合布地奈德治疗。
发现转氨酶异常应及时完善肝脏超声、弹性成像等检查，避免高脂饮食并限制钠盐摄入，肝硬化代偿期患者需每3-6个月监测肝功能。
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