继发性高血压主要分为肾实质性高血压、肾血管性高血压、内分泌性高血压、药源性高血压四类。
1、肾实质性高血压由慢性肾炎、多囊肾等肾脏疾病导致肾单位减少,肾素-血管紧张素系统激活引起血压升高,表现为夜尿增多、蛋白尿,需控制蛋白摄入并使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗。
2、肾血管性高血压肾动脉狭窄导致肾脏缺血,引发肾素分泌增加,常见于动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良患者,可出现腹部血管杂音,通过血管成形术或搭桥手术改善血流。
3、内分泌性高血压原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病导致激素分泌异常,伴随低钾血症或阵发性头痛,需手术切除肿瘤或使用螺内酯等拮抗剂。
4、药源性高血压长期使用糖皮质激素、避孕药等药物干扰水钠代谢,表现为用药后血压逐渐升高,应及时调整用药方案并监测血压变化。
继发性高血压患者需定期监测血压,限制钠盐摄入,避免使用升高血压的药物,确诊后应针对原发病进行规范治疗。