广泛心肌梗塞伴发心衰怎么治疗
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广泛心肌梗塞伴发心衰怎么治疗
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广泛心肌梗塞伴发心衰可通过药物治疗、介入治疗、外科手术、心脏康复等方式治疗。该病通常由冠状动脉阻塞、心肌缺血坏死、心脏泵功能下降、基础疾病控制不佳等原因引起。
1、药物治疗：使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷防止血栓形成，血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利改善心功能，β受体阻滞剂如美托洛尔降低心肌耗氧。心衰症状明显时需联合利尿剂如呋塞米。
2、介入治疗：急诊冠状动脉造影评估血管病变，必要时行经皮冠状动脉介入治疗置入支架。该治疗需在发病12小时内进行，可显著改善心肌供血。
3、外科手术：多支血管病变或左主干病变需行冠状动脉旁路移植术。严重二尖瓣反流者可能需瓣膜修复或置换手术。手术风险较高需严格评估指征。
4、心脏康复：病情稳定后需制定个体化运动方案，逐步进行有氧训练。同时需控制血压血糖血脂，戒烟限酒，保持情绪稳定，定期随访评估心功能。
患者出院后需坚持服药并监测体重变化，出现气促加重或下肢水肿需及时复诊。建议低盐低脂饮食，避免剧烈运动和情绪激动。
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