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怀孕没有胎心可能由胚胎发育异常、染色体异常、母体激素水平不足、子宫环境异常等原因引起，需结合超声检查及血HCG监测明确诊断。
1、胚胎发育异常胚胎早期停止发育是常见原因，可能与受精卵质量有关。建议通过超声复查确认胚胎状态，必要时行清宫手术终止妊娠。
2、染色体异常约50％的胎停育与染色体数目或结构异常有关，多见于高龄孕妇。可通过绒毛活检或流产物基因检测明确，再次妊娠前建议进行遗传咨询。
3、母体激素不足黄体功能不全导致孕酮分泌不足，影响胚胎着床发育。确诊后需补充黄体酮制剂如地屈孕酮、黄体酮胶囊等，同时监测血HCG变化。
4、子宫环境异常子宫畸形、宫腔粘连或黏膜下肌瘤可能阻碍胚胎发育。需通过宫腔镜检查评估，必要时行宫腔粘连分离术或肌瘤切除术改善宫腔环境。
建议孕早期定期产检，发现胎心异常及时就医，流产后需间隔3-6个月再备孕，期间可补充叶酸并排查甲状腺功能等影响因素。
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