结肠癌终末期患者死前一个月可能出现体重骤降、顽固性腹痛、肠梗阻、恶病质等征兆。
1、体重骤降肿瘤消耗导致营养吸收障碍,一个月内体重下降超过10%,伴随肌肉萎缩和皮下脂肪消失。需通过肠外营养支持改善代谢状态。
2、顽固性腹痛肿瘤浸润神经或腹膜转移引发持续性绞痛,镇痛药效果逐渐减弱。可能与阿片类药物耐药或肝转移有关。
3、肠梗阻肿瘤完全阻塞肠腔导致排便排气停止,腹部膨隆伴呕吐。需考虑胃肠减压或姑息性造瘘手术缓解症状。
4、恶病质全身炎症反应导致极度衰竭,表现为意识模糊、皮肤苍白、四肢冰冷等多器官衰竭前兆。需加强临终关怀护理。
此阶段应以减轻痛苦为主,可考虑使用吗啡缓释片、奥曲肽等姑息治疗药物,同时保持口腔清洁和体位舒适护理。