肝腹水可通过限盐饮食、利尿药物、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、肝癌等原因引起。
1、限盐饮食每日钠摄入量控制在2克以内,减少水分潴留,需避免腌制食品与加工食品,同时保证优质蛋白摄入以改善低蛋白血症。
2、利尿药物螺内酯联合呋塞米是常用利尿方案,可遵医嘱使用托伐普坦治疗顽固性腹水,用药期间需监测电解质平衡。
3、腹腔穿刺引流大量腹水导致呼吸困难时需行治疗性穿刺,单次放液量不超过5升,可同时补充白蛋白预防循环功能障碍。
4、肝移植终末期肝硬化患者可考虑肝移植,术前需评估Child-Pugh分级,术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应。
患者应定期监测体重与腹围变化,避免剧烈运动导致腹压增高,出现发热或腹痛需及时就医排查自发性腹膜炎。