中耳乳突炎持续化脓多数情况需手术治疗。手术方式主要有乳突根治术、鼓室成形术等,具体选择与感染范围、听力损伤程度等因素有关。
1、乳突根治术适用于广泛骨质破坏或颅内并发症者,通过清除病变组织控制感染,术后需配合抗生素如头孢呋辛、阿莫西林克拉维酸等治疗。
2、鼓室成形术针对鼓膜穿孔合并化脓者,在清除病灶同时修复听力结构,可能需联合使用氧氟沙星滴耳液、地塞米松等药物减轻炎症。
3、术前评估需完善颞骨CT评估病变范围,若合并胆固醇肉芽肿或胆脂瘤需扩大切除范围,术后可能出现短暂眩晕或味觉异常。
4、术后护理术耳禁止进水至少1个月,避免用力擤鼻或乘坐飞机,定期换药并使用氯霉素眼药水等预防感染。
术后应保持耳道干燥,避免辛辣刺激饮食,恢复期出现发热或剧痛需及时复查。