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怀孕四个月小腹隐隐作痛可能由生理性宫缩、韧带牵拉、胃肠功能紊乱、先兆流产等原因引起，需结合症状特点及伴随表现综合判断。
1. 生理性宫缩妊娠中期可能出现无痛性宫缩（Braxton-Hicks收缩），表现为腹部短暂发紧，无规律且不加剧。可通过左侧卧位休息、避免劳累缓解。
2. 韧带牵拉子宫增大牵拉圆韧带可能导致双侧下腹牵涉痛，活动或体位改变时明显。建议使用托腹带支撑，避免突然起身或转身。
3. 胃肠功能紊乱孕激素水平升高会减缓胃肠蠕动，可能引发胀气或便秘导致的隐痛。可少量多餐，增加膳食纤维摄入，必要时遵医嘱使用乳果糖口服溶液。
4. 先兆流产若疼痛持续加重伴阴道出血，可能与子宫收缩异常有关，需立即就医。医生可能根据情况使用黄体酮胶囊或盐酸利托君片抑制宫缩。
建议记录疼痛频率与持续时间，避免提重物或长时间站立，如出现出血、发热或疼痛规律性发作应及时产科急诊就诊。
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