化疗后血小板计数为3×10⁹/L属于严重异常,需紧急就医处理。血小板正常范围为100-300×10⁹/L,低于50×10⁹/L即有自发性出血风险。
1、骨髓抑制化疗药物会抑制骨髓造血功能,导致血小板生成减少。需监测血常规,必要时输注血小板悬液或使用重组人血小板生成素。
2、药物毒性部分化疗药物如卡铂、吉西他滨对巨核细胞毒性较强。需调整化疗方案,配合使用氨肽素、利可君等升血小板药物。
3、免疫破坏化疗可能诱发免疫性血小板减少症。可考虑糖皮质激素、丙种球蛋白治疗,严重时行脾切除术。
4、弥散性血管内凝血肿瘤患者可能出现DIC消耗血小板。需治疗原发病,补充凝血因子,使用低分子肝素抗凝。
血小板低于20×10⁹/L需绝对卧床,避免磕碰,使用软毛牙刷,禁止用力擤鼻或排便屏气,饮食宜温凉软烂。