脑膜瘤血供主要来源于脑膜动脉、颅外动脉分支、脑实质穿支血管及肿瘤新生血管,具体供血方式与肿瘤位置和生长特性相关。
1、脑膜动脉肿瘤多接受邻近脑膜中动脉、脑膜前动脉等脑膜动脉供血,这类血管常呈放射状向肿瘤中心延伸,术中需优先处理以减少出血。
2、颅外动脉分支颅底脑膜瘤可能获得颈外动脉分支如咽升动脉、枕动脉供血,血管造影可见颅内外血管异常吻合,栓塞治疗可作为术前辅助手段。
3、脑实质穿支血管侵袭性生长的肿瘤可能包裹大脑前动脉、大脑中动脉的软脑膜支,这类血供处理不当易导致脑组织缺血性损伤。
4、肿瘤新生血管肿瘤通过VEGF等因子诱导血管生成,形成紊乱的微血管网,抗血管生成药物如贝伐珠单抗可用于控制肿瘤进展。
术前需通过DSA或CTA明确血供来源,根据血管分布特点制定个体化手术方案,术后注意监测灌注异常相关并发症。