胆结石是否需要手术主要取决于结石大小、症状严重程度及并发症风险,多数无症状胆结石无须手术,可通过定期复查观察。
1、无症状观察:直径小于10毫米且无胆囊炎发作的胆结石,建议每6-12个月复查超声,日常需低脂饮食并控制体重。
2、药物溶石:胆固醇性结石可尝试熊去氧胆酸胶囊等药物溶解,但疗程较长且复发概率高,需配合胆汁酸代谢调节。
3、胆囊切除术:反复发作胆囊炎、结石直径超过20毫米或合并胆管梗阻时,腹腔镜胆囊切除术是首选治疗方案。
4、并发症处理:若引发急性胰腺炎或胆管炎,需紧急行内镜取石或经皮肝穿刺引流,术后需预防性使用抗生素。
日常避免高胆固醇饮食,规律进食可减少胆囊收缩素分泌,术后患者需逐步适应脂类消化功能变化。