心源性脑栓塞抗凝多久
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心源性脑栓塞抗凝多久
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心源性脑栓塞抗凝治疗一般需要3-6个月，实际疗程受基础心脏病类型、栓塞复发风险、出血风险、患者依从性等因素影响。
1、基础心脏病心房颤动患者需长期抗凝，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并房颤建议终身抗凝，可选用华法林、达比加群酯、利伐沙班等药物。
2、栓塞复发风险存在左心房血栓、心室内附壁血栓或既往栓塞史者，抗凝时间需延长至12个月以上，期间需定期复查心脏超声评估血栓变化。
3、出血风险高龄、肝功能异常、既往出血史患者应缩短抗凝周期，采用出血风险更低的直接口服抗凝药，如阿哌沙班、艾多沙班。
4、患者依从性需定期监测凝血功能调整剂量，对于依从性差者可选择固定剂量的新型口服抗凝药，减少监测频次。
抗凝期间应避免剧烈运动防止外伤出血，定期复查凝血功能及头颅影像学，出现牙龈出血或皮下瘀斑需及时就医调整用药方案。
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