怀孕后35-49天是药物流产的较适宜时间,70天以内可考虑人工流产,实际时间受到孕囊大小、子宫位置、孕妇健康状况、既往流产史等多种因素的影响。
1、孕囊大小超声显示孕囊直径大于5毫米且可见卵黄囊时适合药物流产,人工流产需孕囊直径10毫米以上。孕囊过小可能导致流产不全。
2、子宫位置子宫过度前屈或后屈可能增加手术难度,需结合B超评估操作可行性。子宫畸形者需在宫腔镜引导下进行。
3、健康状况严重贫血、凝血功能障碍或急性感染者需先控制基础疾病。瘢痕子宫者需评估子宫肌层连续性。
4、既往流产史多次刮宫史可能增加宫腔粘连风险,建议选择药物流产或超声引导下手术。Rh阴性血型需注射抗D免疫球蛋白。
流产后应卧床休息2-3天,1个月内禁止盆浴和性生活,按时复查超声确认宫腔恢复情况,出现发热或持续出血需及时就医。