反流性食管炎的典型症状包括烧心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困难,症状发展可分为早期胃内容物反流、进展期黏膜损伤、严重并发症三个阶段。
1、烧心:胸骨后灼烧感是特征性表现,多发生于餐后1-2小时或平卧时,与胃酸刺激食管黏膜有关,可遵医嘱使用奥美拉唑、雷贝拉唑、铝碳酸镁等药物。
2、反酸:胃内容物反流至口腔或咽喉部,常伴酸苦味,夜间症状可能加重,需避免饱餐及睡前进食,必要时服用莫沙必利、多潘立酮、西咪替丁等促胃肠动力药。
3、胸痛:疼痛可放射至背部或颈部,易与心绞痛混淆,可能由食管痉挛或炎症导致,建议完善胃镜检查,急性发作时可临时含服硫糖铝混悬凝胶。
4、吞咽困难:晚期因食管狭窄或炎症水肿导致,需警惕Barrett食管等癌前病变,可通过食管扩张术或服用埃索美拉唑联合康复新液缓解。
患者应避免高脂饮食、咖啡因及辛辣食物,睡眠时抬高床头15-20厘米,症状持续加重或出现呕血、黑便时需立即就医。