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怀孕39周肚子发硬发紧可能由假性宫缩、胎动频繁、临产宫缩、胎盘异常等原因引起。
1. 假性宫缩妊娠晚期子宫肌肉敏感性增高，可能出现不规律、无痛性的宫缩，属于生理性反应。可通过改变体位、补充水分缓解，无须特殊治疗。
2. 胎动频繁胎儿活动时可能顶撞子宫壁导致局部发紧，尤其胎位异常时更明显。建议家长记录胎动规律，若持续剧烈需监测胎心。
3. 临产宫缩真性宫缩表现为规律性、渐进性加强的腹部紧缩，可能伴随见红或破水。需立即就医评估宫颈条件，必要时使用缩宫素等药物促进分娩。
4. 胎盘异常胎盘早剥或前置胎盘可能导致子宫张力异常，常伴有阴道出血、腹痛。需急诊超声检查，严重时需剖宫产终止妊娠。
建议孕妇保持左侧卧位休息，避免剧烈活动，每日监测胎动，出现规律宫缩或出血时立即就医。
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