肺结节的危险程度与其位置密切相关,高风险位置主要有肺上叶尖后段、靠近胸膜的边缘区域、主支气管周围、纵隔旁区域。
1、肺上叶尖后段该区域血供丰富且靠近胸顶,恶性结节概率较高,需通过低剂量CT定期随访,必要时行穿刺活检。
2、胸膜边缘区邻近胸膜的结节易侵犯胸膜导致转移,表现为胸膜牵拉征,需结合PET-CT评估代谢活性。
3、主支气管周围中央型结节可能压迫气道引发阻塞性肺炎,支气管镜检查可明确性质,典型症状为刺激性干咳。
4、纵隔旁区域邻近大血管或淋巴结的结节手术难度大,增强CT可显示血管浸润情况,常伴随纵隔淋巴结肿大。
发现肺结节应戒烟并避免二手烟,每3-6个月复查薄层CT,动态观察结节大小、形态及密度变化。