关格可由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮等疾病逐渐转化而来,其转化过程多与肾功能持续恶化、代谢废物蓄积等因素相关。
1、慢性肾炎慢性肾小球肾炎长期未控制会导致肾小球滤过率下降,逐渐发展为肾衰竭。患者可能出现水肿、蛋白尿,需通过限制蛋白摄入、控制血压延缓进展,必要时采用血液透析治疗。
2、糖尿病肾病长期高血糖损伤肾小球基底膜,引发微量白蛋白尿并逐步进展至大量蛋白尿。表现为夜尿增多、贫血,需严格控糖并使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物。
3、高血压肾病持续高血压引起肾小动脉硬化,导致缺血性肾单位坏死。常见症状包括头痛、视物模糊,治疗需联合钙通道阻滞剂与利尿剂控制血压在靶目标值。
4、系统性红斑狼疮自身免疫复合物沉积在肾脏引发狼疮性肾炎,表现为关节痛、蝶形红斑。需采用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,定期监测抗双链DNA抗体水平。
建议定期监测肾功能指标,限制高钾高磷饮食,每日饮水量控制在1000-1500毫升,避免使用肾毒性药物。