直肠癌的新疗法主要有免疫治疗、靶向治疗、微创手术、放射治疗联合化疗等。这些方法针对不同分期的患者可单独或联合应用,需根据肿瘤分子特征及个体情况制定方案。
1、免疫治疗PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗可通过激活T细胞杀伤肿瘤,适用于微卫星高度不稳定型患者。治疗前需检测肿瘤免疫标志物,可能伴随免疫相关性不良反应。
2、靶向治疗抗EGFR药物西妥昔单抗可阻断肿瘤生长信号通路,需配合RAS基因检测使用。抗血管生成药物贝伐珠单抗能抑制肿瘤血供,常见高血压等副作用。
3、微创手术经肛门全直肠系膜切除术适用于早期肿瘤,创伤小于传统开腹手术。机器人辅助手术能提高低位直肠癌保肛率,但需严格选择病例。
4、放疗联合新辅助短程放疗联合化疗可缩小局部晚期肿瘤。质子放疗能精准保护周围器官,降低放射性肠炎发生率。
建议患者通过多学科会诊选择个体化方案,治疗期间需加强营养支持并定期评估疗效,术后坚持肠镜随访监测复发。