宫外孕需重点检查血人绒毛膜促性腺激素、阴道超声、腹腔镜检查及后穹窿穿刺,排查方式按无创到有创排列。
1、血HCG检测通过动态监测血人绒毛膜促性腺激素水平变化,48小时增幅不足50%需警惕异位妊娠,该检查具有无创、敏感性高的特点。
2、阴道超声经阴道高频超声可发现附件区包块及孕囊样结构,子宫内膜增厚但无宫内妊娠证据时提示宫外孕可能,准确率超过90%。
3、腹腔镜检查对于疑似病例可直接观察输卵管形态,既是诊断金标准又可同步进行手术治疗,适用于血流动力学稳定的患者。
4、后穹窿穿刺经阴道后穹窿抽取盆腔积液,发现不凝血可证实腹腔内出血,适用于疑似破裂的紧急情况,操作简便快速。
确诊后需绝对卧床休息,避免剧烈运动加重出血风险,饮食选择易消化高蛋白食物,术后定期复查血HCG至正常范围。