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怀孕五个月呕吐物带血可能由妊娠剧吐、胃食管反流、消化道黏膜损伤、妊娠合并消化系统疾病等原因引起，需警惕胃黏膜撕裂或溃疡等并发症。
1. 妊娠剧吐严重孕吐可能导致贲门黏膜撕裂，引发呕血。建议少量多餐，补充维生素B6，必要时静脉补液纠正脱水及电解质紊乱。
2. 胃食管反流增大的子宫压迫胃部使胃酸反流，腐蚀食管黏膜。可抬高床头，避免饱餐后平卧，遵医嘱使用铝碳酸镁等胃黏膜保护剂。
3. 消化道损伤剧烈呕吐导致食管胃连接处黏膜撕裂，可能伴随胸骨后疼痛。需禁食观察，医生可能建议奥美拉唑等质子泵抑制剂治疗。
4. 妊娠合并症可能与妊娠期急性脂肪肝、消化性溃疡等有关，通常伴有腹痛或黄疸。需立即就医排查，必要时进行胃镜检查明确出血部位。
孕妇出现呕血应立即停止经口进食，保持侧卧防误吸，记录呕吐物性状及量，尽快前往产科急诊评估母婴安全。
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