打肝素仍可能发生胎停,胎停的原因主要有胚胎染色体异常、母体免疫异常、凝血功能异常、子宫结构异常等。肝素主要用于改善凝血功能异常,但无法完全避免其他因素导致的胎停。
1、胚胎染色体异常胚胎自身染色体异常是胎停最常见原因,与肝素使用无关,需通过绒毛或胚胎组织检测确诊,无法通过药物干预。
2、母体免疫异常抗磷脂抗体综合征等免疫疾病可能引发胎盘血栓,肝素联合阿司匹林可改善部分病例,严重者需使用免疫球蛋白或糖皮质激素。
3、凝血功能异常高凝状态易导致胎盘微血栓,低分子肝素(如那屈肝素钙、依诺肝素钠、达肝素钠)可改善血流,但需定期监测D-二聚体等指标。
4、子宫结构异常子宫畸形或宫腔粘连可能限制胚胎发育,需通过宫腔镜评估,部分病例需手术矫正,肝素对此类因素无效。
建议孕期规范产检,配合医生进行凝血功能及免疫指标监测,保持适度活动,避免焦虑情绪影响内分泌平衡。