胃癌晚期常见转移部位有肝脏、腹膜、肺部、骨骼,转移概率随病情进展逐渐升高。
1、肝脏转移胃癌细胞通过门静脉系统最先转移至肝脏,表现为肝区疼痛、黄疸。可能与肿瘤侵犯血管及肝脏滤过功能有关,需进行增强CT确认。
2、腹膜种植肿瘤穿透胃壁后发生腹膜播散,引发腹水、肠梗阻。腹腔镜探查可见腹膜粟粒样结节,多伴随CA125升高。
3、肺转移血行转移至肺部形成多发结节,常见咳嗽、咯血。胸部CT显示双肺散在病灶,多合并纵隔淋巴结肿大。
4、骨转移椎体和骨盆为好发部位,引发病理性骨折。骨扫描显示异常放射性浓聚,常需唑来膦酸控制骨破坏。
晚期转移患者建议采用营养支持联合姑息治疗,疼痛管理可选用羟考酮缓释片,日常需少量多餐维持能量摄入。