心肌缺血的症状主要有胸闷胸痛、心悸气短、乏力头晕、恶心出汗、肩背放射痛等。心肌缺血是指心脏血液灌注不足导致心肌缺氧,多与冠状动脉粥样硬化有关,需及时就医明确诊断。
1、胸闷胸痛典型表现为心前区压榨性疼痛或闷胀感,常由体力活动或情绪激动诱发,持续数分钟至十余分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。疼痛可能向颈部、下颌或左臂内侧放射,需与胃食管反流、肋间神经痛等鉴别。
2、心悸气短心肌供氧不足时易出现心跳加速、心律不齐等心悸症状,伴随活动后呼吸困难。部分患者夜间平卧时可能突发阵发性呼吸困难,需坐起才能缓解,称为夜间阵发性呼吸困难。
3、乏力头晕心脏泵血功能下降导致全身组织供血不足,表现为持续疲劳感、运动耐量下降。严重时可因脑供血不足出现眩晕、视物模糊,甚至短暂意识丧失,需警惕心源性晕厥。
4、恶心出汗心肌缺血刺激迷走神经反射,可能引发恶心、呕吐等消化道症状,同时伴随冷汗淋漓。这些非典型症状易被误认为胃肠炎,但结合其他心脏症状可帮助鉴别。
5、肩背放射痛约15%患者疼痛主要位于左肩胛区或上背部,易被误诊为骨关节疾病。这种牵涉痛与心脏神经分布有关,特点是钝痛而非刺痛,且与体位变化无关。
心肌缺血患者应避免剧烈运动及情绪波动,戒烟限酒,控制血压血糖。饮食需低盐低脂,适量摄入深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。定期监测心电图,遵医嘱使用抗血小板药物、他汀类药物或进行血运重建治疗。若出现持续胸痛超过20分钟或伴随意识障碍,须立即呼叫急救。
心肌缺血可通过药物治疗、介入治疗、冠状动脉旁路移植术、生活方式调整、心脏康复训练等方式治疗。心肌缺血通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、血栓形成、心肌耗氧量增加、冠状动脉微血管功能障碍等原因引起。
1、药物治疗药物治疗是心肌缺血的基础治疗方式,常用药物包括抗血小板药物、他汀类药物、硝酸酯类药物等。抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等,能够抑制血小板聚集,减少血栓形成。他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等,可以降低血脂,稳定动脉粥样硬化斑块。硝酸酯类药物如硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯缓释片等,能够扩张冠状动脉,增加心肌供血。
2、介入治疗介入治疗包括经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉内支架植入术等。经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张狭窄的冠状动脉,恢复血流。冠状动脉内支架植入术是在球囊扩张后植入支架,保持血管通畅。介入治疗创伤小,恢复快,适合冠状动脉严重狭窄的患者。
3、冠状动脉旁路移植术冠状动脉旁路移植术是通过移植血管绕过冠状动脉狭窄或闭塞部位,重建血流通路。常用的移植血管包括大隐静脉、乳内动脉等。该手术适合多支血管病变或左主干病变的患者,能够显著改善心肌供血。
4、生活方式调整生活方式调整包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、控制体重、规律运动等。戒烟限酒可以减少冠状动脉痉挛和动脉粥样硬化的风险。低盐低脂饮食有助于控制血压和血脂。控制体重和规律运动能够降低心肌耗氧量,改善心脏功能。
5、心脏康复训练心脏康复训练是在医生指导下进行的系统性运动训练,包括有氧运动、抗阻训练等。有氧运动如快走、游泳等,能够提高心肺耐力。抗阻训练如弹力带训练等,可以增强肌肉力量。心脏康复训练能够改善心肌缺血症状,提高生活质量。
心肌缺血患者应定期复查,监测病情变化。饮食上建议多吃新鲜蔬菜水果、全谷物、优质蛋白等,避免高盐高脂食物。运动方面应根据自身情况选择适宜的运动方式和强度,避免剧烈运动。保持良好的心态,避免情绪波动过大。如有不适,应及时就医,在医生指导下调整治疗方案。