癌症疼痛并非一直持续,疼痛程度和频率与肿瘤类型、分期及治疗反应有关,主要表现为间歇性疼痛、持续性钝痛、爆发性剧痛和终末期顽固性疼痛四种模式。
1. 间歇性疼痛早期肿瘤压迫神经或器官时可出现阵发性隐痛,活动后可能加重,通过非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或对乙酰氨基酚片可缓解。
2. 持续性钝痛肿瘤进展期常伴随持续胀痛,与炎症介质释放相关,需使用弱阿片类药物如曲马多缓释片、氨酚羟考酮片,配合热敷等物理疗法。
3. 爆发性剧痛转移灶侵蚀骨骼或神经时突发锐痛,需强阿片类药物如硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂控制,同时联合放射治疗缩小病灶。
4. 终末期顽固性疼痛多器官受累时疼痛难以彻底缓解,可采用神经阻滞术配合盐酸羟考酮注射液、盐酸美沙酮口服溶液等多模式镇痛方案。
建议患者记录疼痛日记帮助医生调整方案,适量补充维生素D和欧米伽3脂肪酸可能有助于减轻炎症反应,所有镇痛治疗均须在肿瘤科医师指导下进行。