脑梗塞需立即就医并采取静脉溶栓、抗血小板聚集、改善脑循环、康复训练等措施。处理方式主要有急性期溶栓治疗、药物控制、并发症预防、功能康复。
1、溶栓治疗发病4.5小时内可考虑阿替普酶静脉溶栓,需严格评估出血风险,溶栓后需监测神经功能变化及出血倾向。
2、药物控制急性期后使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集,丁苯酞软胶囊改善脑侧支循环,需定期复查凝血功能。
3、并发症预防卧床患者需使用低分子肝素钙预防下肢静脉血栓,定时翻身避免压疮,吞咽障碍者早期进行营养评估防止误吸。
4、功能康复病情稳定后48小时即可开始床边康复,包括肢体被动活动、吞咽功能训练、语言康复等,出院后坚持三级康复体系治疗。
发病后需低盐低脂饮食,控制血压血糖,戒烟限酒,遵医嘱长期服用二级预防药物,定期复查颈动脉超声与脑血管评估。