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肝硬化患者出现呕血症状通常提示门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂，属于疾病进展期的严重并发症，但需结合具体临床分期综合评估。
1. 门脉高压肝硬化导致门静脉血流受阻，引发食管胃底静脉曲张，曲张静脉破裂可表现为呕血或黑便。紧急处理需内镜下止血治疗，药物可选用生长抑素类似物奥曲肽、血管收缩剂特利加压素。
2. 凝血障碍肝脏合成功能下降导致凝血因子缺乏，可能加重出血。需静脉补充维生素K、新鲜冰冻血浆，药物可用凝血酶原复合物、人纤维蛋白原。
3. 胃黏膜病变门脉高压性胃病或消化性溃疡可能伴发出血。质子泵抑制剂埃索美拉唑可抑制胃酸，联合胃黏膜保护剂硫糖铝治疗。
4. 肝癌进展部分患者可能合并肝癌侵犯血管。需通过增强CT或肝动脉造影明确诊断，治疗包括介入栓塞或靶向药物仑伐替尼。
患者应立即禁食并急诊就医，监测生命体征，避免粗糙食物，后期需定期胃镜随访评估静脉曲张程度。
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