梅毒治疗需根据分期选择方案,早期可通过青霉素、多西环素、头孢曲松等药物治疗,晚期需结合脑脊液检查调整疗程,性伴侣需同步筛查。
1、早期治疗一期、二期梅毒首选苄星青霉素肌注,对青霉素过敏者可选用多西环素口服,治疗期间需监测血清滴度变化,3-6个月复查RPR或TPPA。
2、晚期治疗三期梅毒及神经梅毒需静脉注射青霉素G,疗程延长至10-14天,可能伴随吉海反应,需提前使用泼尼松预防发热和头痛等不适症状。
3、随访管理治疗后第3、6、12个月需复查血清学指标,神经梅毒患者每6个月需进行脑脊液检测,直至细胞计数和蛋白含量恢复正常。
4、伴侣干预确诊患者近3个月内的性伴侣均需接受梅毒筛查,阳性者按相同方案治疗,治疗期间禁止无保护性行为直至双方复查转阴。
治疗期间保持规律作息,避免饮酒,合并HIV感染者需加强免疫监测,所有患者须完成全程治疗以防耐药性产生。