急性腹膜炎可能由消化道穿孔、腹腔感染、外伤性内脏破裂、缺血性肠病等原因引起,需根据病因采取抗感染、手术修复等针对性治疗。
1、消化道穿孔胃溃疡或阑尾炎导致胃肠壁破损,胃酸或肠内容物漏入腹腔引发化学性炎症。表现为突发刀割样腹痛伴板状腹,需紧急手术修补穿孔。
2、腹腔感染胆囊炎、盆腔炎等细菌感染扩散至腹膜,常见发热及全腹压痛。需静脉用头孢曲松、甲硝唑等抗生素,必要时引流脓液。
3、内脏破裂肝脾等脏器受外力撞击破裂出血,血液刺激腹膜导致腹痛休克。需立即输血并行脏器切除术,术后用氨甲环酸止血。
4、缺血性肠病肠系膜血管栓塞致肠壁坏死,毒素渗透引发腹膜炎。典型症状为腹痛与体征分离,需血管介入取栓或坏死肠段切除。
发病后需禁食胃肠减压,恢复期选择低脂易消化饮食,定期复查炎症指标。出现持续腹痛呕吐应立即就医。