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脚气病性心脏病需通过血生化、心电图、超声心动图、X线胸片等检查确诊，严重者需结合心肌活检。
1、血生化检查检测血浆丙酮酸、硫胺素浓度及转酮醇酶活性，有助于判断维生素B1缺乏程度。若合并心力衰竭，肌钙蛋白可能轻度升高。
2、心电图检查常见窦性心动过速、低电压、T波低平或倒置，严重者可出现室性心律失常。动态心电图有助于捕捉阵发性心律失常。
3、超声心动图显示心室扩大、室壁运动减弱等心肌病变特征，可评估心功能状态。多普勒超声能检测二尖瓣反流等继发改变。
4、X线胸片可见心影增大、肺淤血等心力衰竭征象。需注意与扩张型心肌病等疾病鉴别。
确诊后需立即补充维生素B1，同时限制体力活动，定期复查心功能指标。日常需增加全谷物、瘦肉等富含硫胺素食物的摄入。
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