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脚气病性心脏病主要由维生素B1缺乏引起，机制涉及能量代谢障碍、心肌损伤和自主神经失调，常见于长期酗酒或营养不良者。
1、能量代谢障碍维生素B1是糖代谢关键辅酶，缺乏导致丙酮酸堆积和ATP生成不足，心肌细胞能量供应受阻。
2、心肌结构损伤代谢产物蓄积引发氧化应激，心肌纤维水肿变性，显微镜下可见肌纤维断裂和空泡样变。
3、血流动力学异常高输出性心衰为特征，外周血管扩张与心脏负荷增加并存，表现为脉压增宽和毛细血管搏动。
4、神经调节失衡维生素B1缺乏影响自主神经传导，导致心率增快和血管张力异常，加重心脏功能紊乱。
预防需保证膳食维生素B1摄入，酗酒者应补充硫胺素，出现心悸气促等症状需及时心内科就诊。
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