脑出血危险期需重点关注血压波动、再出血风险、并发症预防及神经功能监测,关键措施包括绝对卧床、血压管理、呼吸道维护和营养支持。
1、血压控制急性期需维持血压在安全范围,避免过高导致再出血或过低影响脑灌注。可遵医嘱使用乌拉地尔、尼卡地平等静脉降压药物,配合持续心电监护。
2、体位管理绝对卧床2-4周,床头抬高30度降低颅内压。避免突然翻身、咳嗽等动作,排便时禁止用力,必要时使用开塞露等缓泻剂。
3、并发症预防每2小时翻身拍背预防压疮和肺炎,使用气垫床和雾化吸入。留置导尿管者每日会阴消毒,早期进行下肢气压治疗预防深静脉血栓。
4、病情监测持续观察瞳孔、意识及肢体活动变化,出现呕吐、抽搐或血氧下降时立即通知医生。定期复查CT评估出血吸收情况。
危险期饮食宜选择低盐匀浆膳或肠内营养剂,保持每日2000ml饮水量。恢复期在康复师指导下进行肢体被动活动,逐步过渡到坐位训练。