痛风急性发作期可遵医嘱使用秋水仙碱、非甾体抗炎药(如塞来昔布)、糖皮质激素(如泼尼松)等药物,缓解期需长期服用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物。
1、急性期用药秋水仙碱通过抑制白细胞趋化减轻关节炎症,非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解疼痛和肿胀,严重发作时可短期使用泼尼松等糖皮质激素。
2、降尿酸治疗别嘌醇抑制尿酸生成,适用于尿酸排泄过多型患者;非布司他为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,需监测肝功能;苯溴马隆促进尿酸排泄,禁用于肾结石患者。
3、联合用药急性期禁止联用降尿酸药物,需待症状缓解2周后开始降尿酸治疗,初期可联用小剂量秋水仙碱预防发作。
4、辅助用药碳酸氢钠可碱化尿液,但长期使用可能引起电解质紊乱;维生素C适量补充有助于促进尿酸排泄。
痛风患者需严格限制高嘌呤食物摄入,每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动和关节受凉,定期监测血尿酸水平。