痛风急性发作期常用药物有秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素三类,慢性期降尿酸药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。药物选择需根据患者肾功能、合并症及尿酸水平个体化调整。
1、秋水仙碱通过抑制中性粒细胞活性减轻关节炎症,适用于痛风急性发作早期,常见不良反应包括腹泻等胃肠道反应。
2、非甾体抗炎药如依托考昔、塞来昔布等,具有抗炎镇痛作用,使用时需关注心血管及胃肠道风险,避免与其他抗凝药物联用。
3、糖皮质激素泼尼松等短程使用可快速控制急性症状,适用于多关节受累或肾功能不全患者,须严格遵医嘱控制疗程。
4、降尿酸药别嘌醇抑制尿酸生成,非布司他选择性更强,苯溴马隆促进尿酸排泄,初始治疗需配合秋水仙碱预防发作。
痛风患者需长期控制血尿酸水平,日常应限制高嘌呤饮食,每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动诱发关节损伤。