脑出血后肌张力高的症状主要表现为早期肢体僵硬、进展期痉挛性瘫痪、终末期关节挛缩,常伴随腱反射亢进和病理征阳性。
1、早期肢体僵硬脑出血初期损伤锥体束可导致肌张力轻度增高,表现为被动活动肢体时阻力增大,此时可通过康复训练改善。
2、进展期痉挛出血后2-4周出现明显痉挛状态,上肢屈肌群和下肢伸肌群张力显著增高,形成典型痉挛模式,需使用巴氯芬等肌肉松弛剂。
3、腱反射亢进膝跳反射等深反射明显增强,伴随踝阵挛现象,提示上运动神经元损伤,可配合局部肉毒毒素注射治疗。
4、关节挛缩长期未干预的肌张力增高会导致关节固定畸形,常见足下垂和腕屈曲畸形,晚期需手术松解。
建议发病后尽早介入康复治疗,定期评估Ashworth分级,结合药物与物理疗法维持关节活动度,预防废用性肌萎缩。