多数情况下第一胎剖腹产后二胎可以尝试顺产,能否顺产主要与子宫瘢痕愈合情况、胎儿大小、产道条件、分娩医院资质等因素有关。
1. 子宫瘢痕剖宫产后子宫切口愈合良好是顺产前提,需通过超声评估瘢痕厚度是否超过3毫米,妊娠间隔建议超过18个月。
2. 胎儿因素胎儿体重不超过3500克且胎位正常时顺产成功率较高,巨大儿或臀位可能需再次剖宫产。
3. 产道条件骨盆径线正常、宫颈扩张顺利的孕妇更适合顺产,需在分娩过程中持续监测宫颈变化。
4. 医疗支持选择具备紧急剖宫产能力的医院,分娩时需配备持续胎心监护和快速输血等应急措施。
建议孕36周后由产科医生综合评估,分娩过程中出现瘢痕压痛或胎心异常需立即中转手术。