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肝硬化引起的低钠血症通常由腹水稀释、抗利尿激素分泌异常综合征、肾素-血管紧张素系统激活、利尿剂使用不当等原因导致。
1. 腹水稀释肝硬化患者腹腔积液增多导致血液稀释，钠离子浓度降低。需限制水分摄入，必要时腹腔穿刺引流。
2. 激素分泌异常抗利尿激素异常分泌导致水潴留，可能与肝性脑病相关。可选用托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂。
3. 肾素系统激活有效循环血量不足激活肾素系统，引发继发性醛固酮增多。需补充白蛋白改善循环，慎用螺内酯。
4. 利尿剂滥用呋塞米等排钠利尿剂过度使用直接导致钠丢失。应监测电解质调整剂量，严重时静脉补充浓钠。
肝硬化患者需定期监测血钠水平，饮食控制每日摄水量在1000毫升以内，避免快速纠正低钠诱发渗透性脱髓鞘。
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