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2型糖尿病患者多数情况下可以怀孕，但需在孕前将血糖控制在理想范围并接受全程医学监护。主要评估因素包括血糖控制情况、并发症程度、用药调整及营养管理。
1、血糖控制孕前3个月需将糖化血红蛋白控制在7％以下，持续高血糖可能增加胎儿畸形风险。建议改用胰岛素治疗，停用二甲双胍等口服降糖药。
2、并发症筛查需评估视网膜病变、肾病及心血管状况。重度视网膜病变可能因妊娠加重，中重度肾病可能增加子痫前期风险。
3、药物调整妊娠期禁用磺脲类降糖药，可选用门冬胰岛素、地特胰岛素等。降压药需调整为甲基多巴等妊娠安全药物。
4、营养管理需制定个性化膳食方案，保证每日1800-2200千卡热量，蛋白质摄入增加至每日1.1-1.2克/公斤体重。
建议孕前3个月开始补充叶酸，妊娠期密切监测血糖变化，产科与内分泌科联合随访频率应达到每1-2周一次。
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