棘突骨折是指脊椎骨后方的棘突结构发生断裂,常见于颈椎或胸腰椎,多由直接暴力或过度牵拉导致,可分为稳定性骨折和不稳定性骨折两类。
1、直接暴力外力直接作用于背部导致棘突断裂,如重物砸伤或运动撞击,通常需佩戴支具固定6-8周,疼痛明显时可使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或双氯芬酸钠缓释片。
2、肌肉牵拉背部肌肉剧烈收缩可能撕脱棘突,常见于体操、举重等运动,急性期需冷敷制动,后期配合微波理疗,可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠贴剂或吲哚美辛巴布膏。
3、骨质疏松骨量减少患者轻微外力即可骨折,需完善骨密度检查,基础治疗包括碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片和骨化三醇软胶囊,同时加强防跌倒措施。
4、病理骨折转移性骨肿瘤或骨髓炎可能破坏棘突结构,需通过CT或活检确诊,治疗原发病同时可短期使用盐酸曲马多片、氨酚羟考酮片等镇痛药物。
恢复期应避免弯腰负重,睡眠时选择中等硬度床垫,配合腰背肌功能锻炼促进愈合,定期复查X线评估骨折线愈合情况。