重度高血压需在医生指导下联合使用降压药物,常用方案包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和β受体阻滞剂四类核心药物。
1、钙通道阻滞剂氨氯地平通过阻断钙离子通道扩张血管,硝苯地平控释片可平稳降压,非洛地平适用于合并冠心病患者,需监测下肢水肿和牙龈增生等不良反应。
2、血管紧张素抑制剂培哚普利可降低肾性高血压风险,雷米普利对心脏重构有保护作用,但可能引起干咳;血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦适用于不耐受干咳者。
3、利尿剂氢氯噻嗪适合容量负荷过重患者,吲达帕胺具有钙拮抗作用,呋塞米用于合并心衰者,长期使用需注意电解质紊乱和尿酸升高。
4、β受体阻滞剂比索洛尔适用于年轻交感亢进患者,美托洛尔缓释片对心肌保护明显,但可能加重支气管痉挛,用药期间需监测心率变化。
建议每日定时测量血压并记录,严格遵医嘱调整用药方案,同时配合低盐饮食和适量有氧运动,出现头晕或心悸等不适及时复诊。