老年人肺积水可能由心力衰竭、肺部感染、低蛋白血症、恶性肿瘤等原因引起,需结合具体病因采取针对性治疗。
1、心力衰竭:心脏泵血功能减退导致肺静脉压力升高,液体渗入肺泡间隙。表现为夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿。治疗需限制钠盐摄入,遵医嘱使用呋塞米、螺内酯等利尿剂,必要时联合地高辛强心。
2、肺部感染:肺炎或结核等感染引发炎症反应,增加毛细血管通透性。常伴随发热、咳嗽黄痰。需进行病原学检查后选择敏感抗生素,如头孢曲松、莫西沙星,结核患者需规范抗结核治疗。
3、低蛋白血症:营养不良或肝肾疾病导致血浆胶体渗透压下降。可见全身浮肿、消瘦。需补充优质蛋白如乳清蛋白粉,静脉输注人血白蛋白,同时治疗原发病。
4、恶性肿瘤:肺癌或转移瘤压迫淋巴管致回流障碍。多见咯血、消瘦。需胸腔穿刺引流缓解症状,根据病理类型选择化疗药物如顺铂、培美曲塞,或靶向治疗。
老年肺积水患者应保持半卧位休息,每日监测体重和尿量变化,饮食需兼顾营养与控盐,出现气促加重立即就医。