顽固性银屑病(牛皮癣)目前尚无根治性特效药,临床常用药物包括阿维A、甲氨蝶呤、环孢素等免疫抑制剂,以及生物制剂如司库奇尤单抗、乌司奴单抗等。治疗方案需根据病情严重程度个体化制定。
1、免疫抑制剂阿维A适用于斑块型银屑病,可能引起皮肤干燥等副作用;甲氨蝶呤需监测肝功能,常见不良反应包括骨髓抑制;环孢素起效快但存在肾毒性风险。
2、生物制剂司库奇尤单抗可特异性抑制IL-17A,对中重度患者效果显著;乌司奴单抗通过阻断IL-12/23通路发挥作用,需注意感染风险;依那西普适用于关节病型银屑病。
3、外用药物卡泊三醇软膏调节角质形成细胞分化;他克莫司软膏适用于面部及皱褶部位;糖皮质激素类药膏需避免长期大面积使用。
4、光疗治疗窄谱UVB疗法安全有效;PUVA疗法适用于顽固性皮损,治疗期间需注意光敏反应防护。
建议患者在皮肤科医生指导下规范治疗,避免自行用药,同时注意皮肤保湿、控制情绪压力等生活管理措施。