肝腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭等原因引起。
1、限制钠盐摄入每日钠摄入量控制在2克以内,避免腌制食品和高盐调料,有助于减少液体潴留,适合轻度腹水患者。
2、利尿剂治疗螺内酯联合呋塞米是常用方案,螺内酯可拮抗醛固酮,呋塞米促进排尿,需监测电解质平衡,适用于中重度腹水。
3、腹腔穿刺引流对于顽固性腹水或出现呼吸困难者,每次放液不超过5升,同时补充白蛋白防止循环功能障碍。
4、肝移植终末期肝硬化患者需评估移植指征,移植后可根治门静脉高压,术后需长期服用免疫抑制剂他克莫司等药物。
患者应定期监测体重和腹围变化,保证优质蛋白摄入,避免饮酒,出现发热或腹痛需立即就医排查自发性腹膜炎。