多发性骨髓瘤可能引起继发性高血压,主要与高钙血症、肾损害、血液黏稠度增加、肿瘤压迫等因素有关。
1、高钙血症肿瘤骨破坏导致血钙升高,刺激血管收缩。需控制钙摄入并使用双膦酸盐类药物,如唑来膦酸、帕米膦酸二钠、伊班膦酸钠。
2、肾损害轻链蛋白堵塞肾小管引发肾功能不全,导致水钠潴留。需限制蛋白质摄入,配合沙坦类降压药如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦。
3、血液黏稠异常免疫球蛋白升高增加血流阻力。建议维持低脂饮食,必要时采用血浆置换或硼替佐米等靶向治疗。
4、肿瘤压迫椎体病灶压迫交感神经链引发血压波动。需针对原发病进行放疗或联合化疗方案。
多发性骨髓瘤患者应定期监测血压,每日记录出入水量,避免高盐饮食,出现头痛或视物模糊需立即就医。