桥本氏甲状腺炎可能影响怀孕,但多数患者通过规范治疗可以正常妊娠。主要影响因素包括甲状腺功能异常、抗体水平升高、激素替代治疗不足、并发其他自身免疫疾病。
1、甲状腺功能异常甲减或甲亢均可能干扰排卵和胚胎着床,需通过左甲状腺素钠或抗甲状腺药物调整TSH水平至孕前标准范围。
2、抗体水平升高TPOAb和TGAb抗体会增加流产风险,建议孕前3个月开始监测抗体滴度,必要时进行免疫调节干预。
3、激素替代不足妊娠期甲状腺素需求增加30%-50%,未及时调整剂量可能导致胎儿神经发育受损,需每4周复查甲状腺功能。
4、并发免疫疾病合并1型糖尿病或系统性红斑狼疮等疾病时,需多学科联合管理,孕前控制原发病活动度。
建议备孕前完成甲状腺功能评估,孕期保持TSH在特定范围,定期监测胎儿发育情况,必要时进行遗传咨询。