肝腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭等原因引起。
1、限制钠盐摄入每日钠摄入量控制在2克以下,避免腌制食品等高钠食物,有助于减少液体潴留,适用于轻度腹水患者。
2、利尿剂治疗螺内酯、呋塞米等利尿剂可促进水分排出,需监测电解质平衡,适用于中重度腹水,可能与门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低有关。
3、腹腔穿刺引流对于顽固性腹水可进行腹腔穿刺放液,每次放液不超过5升,需同时补充白蛋白,通常与肝硬化失代偿期、自发性细菌性腹膜炎相关。
4、肝移植终末期肝病患者需考虑肝移植,这是根治性治疗手段,适用于Child-Pugh C级肝硬化合并难治性腹水。
患者应定期监测体重变化,保持适度蛋白质摄入,避免饮酒,出现发热或腹痛需立即就医。