前列腺癌化疗通常用于晚期转移性肿瘤、内分泌治疗失败或高危患者术后辅助治疗,具体时机主要与肿瘤分期、Gleason评分、PSA水平、患者耐受性等因素相关。
1. 晚期转移出现骨转移或内脏转移时需化疗,常用多西他赛联合泼尼松方案,可能伴随疼痛、病理性骨折等症状。
2. 耐药进展去势抵抗性前列腺癌对激素治疗失效后,化疗可延缓疾病进展,可能出现PSA持续升高、新发病灶。
3. 术后辅助Gleason评分超过8分或淋巴结阳性者术后可辅助化疗,降低复发风险,需监测骨髓抑制等副作用。
4. 高危局部极高危局部进展期患者可新辅助化疗缩小肿瘤,常联合放疗,需评估心肺功能等基础状况。
化疗期间建议加强营养支持,定期监测血常规和肝肾功能,出现严重不良反应需及时调整方案。