疤痕子宫厚度小于2毫米时通常建议剖宫产,实际决策需结合子宫下段肌层连续性、胎儿情况、既往分娩史等因素综合评估。
1、子宫厚度:超声测量子宫下段肌层厚度小于2毫米时破裂风险显著增加,需考虑择期剖宫产,可配合硫酸镁等宫缩抑制剂预防宫缩。
2、肌层连续性:若超声提示肌层纤维中断或局部菲薄呈透明状,即使厚度达标也需谨慎评估,必要时行急诊剖宫产终止妊娠。
3、胎儿因素:胎儿体重超过4000克或存在胎位异常时,即使子宫厚度在2-3毫米临界值,仍建议选择剖宫产降低子宫破裂风险。
4、分娩史:既往有子宫破裂史或两次以上剖宫产史者,无论当前子宫厚度如何均应行剖宫产,可选用头孢唑林等预防性抗生素。
疤痕子宫孕妇应定期进行超声监测,避免剧烈运动及增加腹压动作,出现腹痛或阴道流血需立即就医。