大便后有血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、结直肠癌等原因引起,需根据出血颜色及伴随症状判断病因。
1. 痔疮:排便用力或便秘导致肛周静脉曲张破裂,血液鲜红且附着于粪便表面。可通过温水坐浴缓解症状,药物可选复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、地奥司明片。
2. 肛裂:硬便划伤肛管皮肤形成裂口,排便时剧痛伴滴鲜血。建议增加膳食纤维摄入软化粪便,药物选用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶、乳果糖口服溶液。
3. 肠息肉:肠道良性肿瘤表面血管破裂导致暗红色血便,可能与遗传或慢性炎症有关。需结肠镜检查确诊后行内镜下切除术,伴随腹胀或排便习惯改变。
4. 结直肠癌:肿瘤溃烂出血混合于粪便中呈暗红色,常伴体重下降及里急后重感。与高脂低纤维饮食相关,需手术联合放化疗治疗。
出现血便应记录出血频率与性状,避免辛辣刺激饮食,及时进行肠镜检查明确诊断。