肾积水可能由泌尿系结石、尿路梗阻、泌尿系肿瘤、先天性输尿管狭窄等原因引起。
1、泌尿系结石肾盂或输尿管结石阻塞尿路导致尿液滞留,可能伴随腰部绞痛、血尿。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗,药物可选坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。
2、尿路梗阻前列腺增生或腹膜后纤维化压迫输尿管,表现为排尿困难、尿频。需解除梗阻原因,药物可用非那雄胺、多沙唑嗪、托特罗定。
3、泌尿系肿瘤膀胱癌或输尿管肿瘤占位性病变阻碍排尿,常见无痛性血尿。需手术切除肿瘤,配合吉西他滨、顺铂、卡介苗等药物。
4、先天性异常输尿管狭窄或膀胱输尿管反流等发育异常,儿童多见反复尿路感染。轻症可观察,严重者需输尿管再植术,药物选择呋塞米、阿莫西林、头孢克肟。
日常需保持每日饮水量2000毫升以上,避免憋尿,定期复查泌尿系超声监测积水变化。